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        淅川縣民政局關于“政福保”的政策解讀
        • 發布時間: 2019-04-30
        • 來源: 淅川縣政府辦公室
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        1、“政福保”是什么?

        答:“政福保”是南陽市政府拿出1000萬元財政資金,南陽市民政局為投保人,通過政府購買服務,對突發事故造成居民的人身傷亡,在無賠償義務人或賠償義務人不明確的情況下,給付救助金為主要保障內容的保險。

        2、哪類人群可以享受“政福保”?

        答:以下三類人員享受有“政福保”:

        ①有南陽市戶籍的常住人口

        ②辦理居住證的人口

        ③無居住證但在南陽市企事業單位務工且簽訂正式勞動合同的人員。

        3、哪些情形可以申請“政福保”救助?

        答: ①見義勇為救助保險:在南陽市行政區域內,因縣級以上政府部門認定的見義勇為行為導致見義勇為者人身傷亡,依據國家或地方有關法律、文件規定給付的一次性傷亡救助金和支付的醫療費用,保險人按照本保險合同約定負責賠償。

        ②意外事故救助:在南陽市行政區域內,由于危房倒塌、火災爆炸、食物/藥品突發中毒事件、工傷事故等意外傷害導致被保險人死亡殘疾,找不到責任人,保險人按照合同約定給付一次性死亡殘廢救助金。

        ③未成年人溺水死亡救助:在南陽市行政區域內未成年人因溺水死亡,依據國家或地方有關法律規定給付的一次性死亡救助金,保險人按合同約定負責賠償。

        ④自然災害救助:在南陽市行政區域內,由于水災、風災、雹災、雷災、山體滑坡特定自然災害(地震除外)原因,導致被保險人人身傷亡,被保險人依據國家或地方有關法律、條文規定給付的一次性傷亡救助金、醫療費用。

        ⑤交通事故救助:在南陽市行政區域內發生道路交通事故致人重傷或死亡,以及責任者無能力賠償或者肇事車輛逃逸的,在《河南省道路交通事故社會救助基金管理辦法》處理后,再根據受害人的傷情及家庭實際困難,一次性給予一定的困難救助金。

        ⑥救助人員意外救助:對現場參與災害事故救助的人員,因現場意外造成救助人員傷亡的,保險人負責給付一次性傷亡救助金、醫療費用。

        ⑦特困群眾重病醫療救助 :建檔立卡特別困難群眾家庭致困原因主要是,家庭成員均為“老、弱、病、殘、幼”對象,無勞動能力,醫療費用支出大,雖經扶貧、救助等政策幫扶,但仍然入不敷出、無法擺脫貧困。具體由民政部門認定。建檔立卡特困群眾因特大疾病(79個病種)住院,經五級(居民醫保、大病保險、大病補充、醫保救助、醫療救助)報銷后剩余部分,符合醫療報銷規定的費用,保險人負責給付一次性醫療費用報銷。

        4、“政福保”賠付標準是多少?

        答:①見義勇為救助:傷殘死亡限額20/人;醫療費用限額4/人;

        ②意外事故救助:傷殘死亡限額5萬元/人;醫療費用限額0.5/人。火災、危房造成財產損失最高限額:農村1000/戶,城鎮2000/戶;

        ③未成年溺亡救助:死亡限額5/人;

        ④自然災害救助:每人傷亡限額5萬;

        ⑤救助人員意外傷亡救助:每人傷亡殘疾限額5萬;

        ⑥交通事故救助:每人傷亡殘疾限額5萬,每人醫療費限額0.5萬;

        ⑦困難群眾重疾救助:五級報銷后剩余部分在2000元以內的,按合規自付金額報銷;在2000元以上的,按合規自付金額的80%報銷,報銷金額最高5000元。

        5、居民索賠需要提供哪些資料?

        答:涉及死亡的:(1)相關民政、公安等政府主管部門出具的事故證明(2)死亡證明(3)戶口注銷證明(4)火化證明(5)身份證、戶口簿復印件(6)受益人相關身份證明材料及銀行賬戶。

        涉及傷殘的:(1)相關民政、公安等政府主管部門出具的事故證明(2)二級及以上醫院診斷證明及病歷復印件(3)司法部門或保險人認可的具有鑒定資質的醫療機構、保險人認可的具有鑒定資質的其他鑒定機構出具的殘疾鑒定書(4)身份證、戶口簿復印件(5)領款人銀行賬戶。

        涉及醫療費賠付范圍的:

        1)相關民政、公安等政府主管部門出具的事故證明;

        2)二級及以上醫院發票、診斷證明、用藥清單、住院證、出院證、病歷復印件;

        3)身份證、戶口簿復印件;

        4)領款人銀行賬戶。

        6、被保險人發生保險事故后申請“政福保”流程是什么?

        答:被保險人發生上述保險事故后,可在第一時間向全國人保服務熱線95518或各區域內人保財險理賠聯系人報案,在理賠資料齊全后10個工作日內保險公司進行賠付。

        淅川縣理賠服務聯系人及電話:

        李松欽18638336829 

        7、建檔立卡特困群眾特大疾病79個病種有哪些?

         

         


        Produced By CMS 網站群內容管理系統 publishdate:2019/07/05 11:05:35
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